Beschrijving van mijn gezondheidszorg en situatie. 11-3-2009 tot 23 januari 2011




Regelmatige ( iedere 3 maand) controle van mijn diabetes ( 48+jaar)

Hbac 7,1


Leefomstandigheden zijn oké: Gezonde voeding

Regelmatige beweging


Stress in mijn vorige werk aan school is er gelukkig niet meer.

Ikzelf was ZEER betrokken met school, leerlingen, ouders en les, lesactiviteiten e.d.


Nu ben ik winkelcoördinator bij Terre des Hommes, waarbij ik grote voldoening vind in de omgang met de medewerkers en de organisatie.


Naast insuline, en de ontregelde bloedsuikerspiegels van destijds, gebruik ik momenteel

Lipitor 40 en

Lisinospril 20.

Ezetrol 10

Bijwerkingen en patiëntervaringen vind ik ook bij mij terug in de vorm van:


Bloeddrukdaling

Hoest

Versterking insulinewerking

Duizeligheid, hoofdpijn, stemmingswisselingen.

Jeuk, tintelingen, slaapstoornissen.

Huiduitslag ( rash), continue jeuk.

Gewrichtspijn in vingers.



Aanpak: Gesprekken met Diabetes zorgcentrum te Maastricht:

Diabetesverpleegkundige,

Internist


Aanvraag insulinepomp en start van de procedure op 18 maart 2009.


In de aanpak van het pompgebruik word ik begeleid door A. van H., Dvk van het AZM, Diabetes Zorg Maastricht aan de Brouwersweg.

Diverse gesprekken over het hoe, wat en waarom.


Begin juli 2009 wordt het pengebruik m.b.t. Lantus op een nette en duidelijke manier teruggebracht naar de overschakeling op de pomp.


Als de pomp geleverd en geïnstrueerd wordt door fa. Roche in de persoon van Ingrid V., Dvk te Sittard, ontstaan er “problemen” wat betreft instelling en gebruik van met name de afstandsbediening, bloedmeter van de pomp.

Ingrid V. legt op de instructiepomp uit hoe een en ander ingesteld KAN worden.

Met de gegevens over mijn Kh-gebruik vraag ik of zij mijn pomp kan instellen.

De bolusadviesfunctie en de afstandsbediening zijn de belangrijkste reden geweest voor MIJ om met deze pomp te starten.

A. v. H. is geïrriteerd als ze hoort dat ik al hiermee bezig ben.

Zij geeft aan dat ik de pomp, de basaalfunctie e.d. eerst onder de knie moet krijgen, over de afstandsbediening was ze al eerder niet zo gecharmeerd. Zo kwam het bij mij toen over.


Ok, ik geef toe en ga op haar advies naar S. W., de diëtiste.

Om o.a. de Koolhydraat-ratio en de Insulinegevoeligheid te (laten) berekenen.


IK geef mijn zoektocht weer, de regel van 500 en die van 100, en krijg van Sonja te horen dat die regels niet zo betrouwbaar zijn, dat vetten en eiwitten ook een rol spelen en dat zij, het AZM? andere berekeningen hanteren.


Zij legt dit uit, maar het klinkt ingewikkeld en zegt dan dat zij, met haar collega’s, toch iets verkeerds doen, ze zegt dat zij dit ter sprake gaat brengen en zegt ook meteen dat het toch een kwestie van UITPROBEREN blijft.

!!!!????

Op haar advies stel ik de pomp anders in, zie beneden.


Met de huidige instellingen op de Accu-Chek Combo, de Kh-ratio van 1op10, zit ik steeds boven de 10 mmoll, ook ’s nacht om 2 en nog méér om 4 uur.

Bij de berekening met Mijn eetpatroon, zie bijlage, kom ik op enigszins andere cijfers.

Ik heb grote moeite met deze hogere Bloedglucosewaarden en wil duidelijkheid in de berekening van dit alles.


Basale toediening is 0,5 U


Bolus tot 22 juli 2009 was 12U-12U-14U, met regelmatig nog ’n hypo.


Bolus vanaf 22-7-09 tot 28-7-09 teruggebracht naar rond de 10-11 U per maaltijd, waarbij ik van de 54 metingen 8 maal een Bg van boven de 10mmoll had en GEEN hypo meer. De Kh-ratio was ingesteld op 1 op 5, Insulinegevoeligheid 1 op 1


Vanaf 28-7-09, na het consult en mét de nachtmeting heb ik tot nu toe van de 8 metingen 7x ruim boven de 10 mmoll gemeten. Kh-ratio is ingesteld op 1op 10, Insulinegevoeligheid 1 op 2.

Bovendien voel ik mij weer minder goed, dorstig gevoel, meerdere keren dan normaal plassen en moe.


MIJN voorstel, in alle bescheidenheid, is een Kh-ratio te nemen van 1 op 8, de Insulinegevoeligheid op 1 op 1,5 en waarbij IK op een bolusinstelling kom van 8-8-9.


Wat is jouw mening, advies hierin?



Echter op 29 juli 2009, op de verjaardag van oma Bets, na diverse Bg testen, blijkt dat ik NOG steeds erg hoog zit.

Als ik thuis de Bg waarde op 14,5 mmoll heb staan, besluit ik om alles weer terug te zetten op de stand zoals ik gestart ben.


Kh-ratio 1 op 5, Insulinegevoeligheid 1 op 1,5


Het advies dat ik aan Sonja vroeg op haar consult van 28-7-09 en dat via de email op 29-7-09 levert MIJ geen genoegdoening.


Bij de instelling tot dan geef ik aan dat de basaalstand vanaf 0.00 tot 06.00 uur misschien naar 0,6U moet gaan. Nee, eerst de juiste Kh-ratio en daarop de bolus richten.

De protocollen liggen vast, inspraak of echt luisteren naar mij is er niet bij.


Omdat ik me ellendig voel, wil ik antwoorden en GOEDE informatie. Omdat het toch een uitproberen is neem ikzelf de verantwoording, noteer alles zoals gebruikelijk en…………….


Wat blijkt in het e-mailantwoord van Sonja op 30-7-09, dat ik toch de basaalstand in de nacht moet veranderen, niet achteraf moet bijbolussen en toch maar even een Dvk bellen.


Dit was dus wat ik op het consult van 28-7-09 al aangaf, van 0,5 naar 0,6.


Diabetes Zorg Maastricht gebeld, met ene Margo ? Bg’s doorgegeven van 29 juli en vandaag ( 30-7-09)

Advies wordt basaal naar 0,6 en de bolussen regelen naar de Kh-ratio van 1 op 5.

Nou jij!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!



11-08-2009

Naar S, de diëtiste, om 10u30, zij belt om 10u05 waar ik blijf.

Oeps zij heeft verkeerd gekeken, er was een patiënt “uitgevallen”.


Sonja vindt dat er toch nog teveel hypo’s zijn en ik toch wel erg scherp ben ingesteld, afgaande op het bolusadvies.

Zij stelt voor om de Kh-ratio te gebruiken, 1 op 5, om daarna een insuline toediening te geven. In mijn geval bij 50g Kh is dat 10e. Het bolusadvies dus NIET gebruiken.


Basaalstand op 0,6e houden, en Bg-metingen te blijven doen, ook om 2u en 4u.


De Kh inname vind ik erg bepalend voor de Bg’s, de basaalinstelling van 0,6 goed, maar middels de TijdelijkeBasaalFunctie verhogen of verlagen gedurende een kortere, langere periode vind ik moeilijk te gebruiken. Het gaat dan om toch zeer kleine toedieningen!!!!!!


Vanaf 11-8-09 merk ik bij het gebruik van de Kh-ratio 1 op 5 en daar de Insulinetoediening

op afgestemd, 10e, 11e of 12e , de Bg’s iets hoger zijn maar tot nu toe wel gelijkmatiger.


Momenteel, januari 2011 staat mijn insulinegevoeligheid op 1 tot 1, de Kh-ratio op 1 tot 6 en

de basaaltoediening van 0 uur tot 6 uur op 0,9e en van 6 u tot 24u op 0,6e p.u. Totaal dus 16,2e per dag.

Bolus in de ochtend 11e, 's middags 12e en 's avonds 15e, totaal 38e.


Alles bij elkaar is het dan 54,2e insuline per dag.

Maar ik houd de inname van koolhydraten scherp in de gaten en pas mijn insulinetoediening daarop aan!


Klik hier om naar de vorige pagina te gaan